Paul Da Ros Vetteretto

Paul Da Ros Vetteretto

Entraînement à distance de la capacité fonctionnelle et compréhension du comportement physique en post-réadaptation cardiaque

Lors de la prise en soin des personnes avec des maladies cardiovasculaires (MCV), il est recommandé de chercher à améliorer la capacité fonctionnelle grâce à un programme d’exercices combinant efforts aérobies et renforcement musculaire, cela dans le cadre de la réadaptation cardiaque (RC), appelée « phase II ». Il s’agit d’une étape de transition où les patients sont accompagnés pour adopter un mode de vie sain et ralentir la progression de la maladie. Après cette période, la « phase III » vise à maintenir les acquis : activité physique (AP) régulière, alimentation équilibrée et observance thérapeutique. Préserver l’aptitude aérobie obtenue en RC est aussi crucial, car elle est fortement corrélée au pronostic vital. Cependant, les études montrent qu’elle tend à stagner après la RC, aussi bien à court qu’à moyen terme. La mise en place d’un programme structuré d’exercices en phase III pourrait donc permettre des gains fonctionnels plus importants qu’un simple mode de vie actif. En France, aucune recherche n’a encore évalué un tel dispositif, et les études internationales restent rares.

Par ailleurs, le maintien d’une AP suffisante après la RC est essentiel pour conserver la capacité fonctionnelle et plus généralement la santé. Toutefois, les programmes actuels ne suffisent pas à assurer un engagement durable dans l’AP, ce qui suggère un besoin de mieux cerner les facteurs de l’AP en post RC. Selon le modèle socio-écologique, les déterminants de l’AP pourraient relever de facteurs individuels (âge, santé, motivation), interpersonnels (soutien social, normes culturelles) et environnementaux (qualité du cadre de vie, accès aux équipements). Jusqu’à présent, la majorité des recherches se sont concentrées sur des seuls facteurs individuels, laissant un déficit de connaissances quant à l’influence des dimensions sociales et environnementales sur l’AP durable des personnes atteintes de MCV.

La thèse a pour objectif principal d’étudier l’effet d’un programme d’exercices à distance d’une durée de 6 mois (grâce au dispositif ActivMed, une application connectée) sur la distance totale réalisée au test de marche de 6 minutes en comparaison à une prise en soin classique seule chez des personnes avec une maladie cardiovasculaire et ce à la suite d’une phase de réadaptation cardiaque. La thèse aura également plusieurs objectifs secondaires : étudier l’effet de l’intervention sur la qualité de vie et le comportement physique ; et étudier les liens entre l’activité physique en post-réadaptation et plusieurs sources d’influence potentielle : sociodémographiques, fonctionnelles, psychologiques, relatives aux relations interpersonnelles et à l’environnement.